为进一步加强医保基金监管，不断规范“两定”医药机构服务行为。剑河县医保局精心组织，开展第一季度医保基金专项检查，牢牢守住人民群众“看病钱”“救命钱”。

 精心组织，科学部署。领导高度重视，根据实际情况，成立以局党组书记、局长为组长的专项检查工作领导小组，结合当前正在开展的医药领域腐败问题专项整治工作和打击欺诈骗保专项整治工作，抽调相关业务骨干，制定详细工作方案，明确职责分工、检查重点任务和工作要求，有力保障专项检查工作的开展。

聚焦重点，划定范围。坚持问题导向，结合自查自纠问题清单、医药领域腐败问题集中整治和打击欺诈骗保专项整治工作要求，紧盯医保基金监管涉及的重点对象和重点问题。聚焦医疗机构在重症医学、麻醉、肺部肿瘤、心血管内科、骨科、血液净化、康复、医学影像、临床检验等重点领域，针对零售药店重点查处虚假购药、伪造处方或费用清单，空刷、盗刷医保卡或医保电子凭证，参与倒卖医保药品、串换药品等违法违规行为。查处两定医药机构违法违规使用医保基金行为。

数据分析，现场检查。坚持数据赋能，结合DIP支付方式下医保基金的智能审核和监控需要，采用现场检查、数据比对、病历审核等方式开展专项检查，推动形成高压态势，促进形成医疗、医保、医药协同发展和治理，实现医保基金高质量可持续发展。

本次专项检查覆盖县内定点医药机构11家（其中1家二级医疗机构、3家一级及未定级医疗机构、5家村级卫生室、2家定点零售药店），依法依规追回违规医保基金23.26万元，处罚违约金4.20万元。并要求违规医疗机构限期整改。下一步，县医保局将继续加强医保基金使用的监督管理力度，切实维护参保群众权益，筑牢医保基金安全防线。