医保基金作为群众 “看病钱”“救命钱”,其安全规范运行直接关乎民生福祉与医疗保障制度可持续发展。为进一步规范医保基金使用,9月24日至25日,剑河县医疗保障局组建专项检查组由主要负责同志带队,深入各乡镇、村级医保定点医疗机构开展医保基金监管专项检查。此次检查旨在通过精准排查、靶向纠治,严厉打击欺诈骗保、违规使用基金等行为,堵塞监管漏洞,切实维护参保群众合法权益,同时规范基层医疗服务秩序,提升医保服务质效,为全县医疗保障体系稳定运行筑牢防线。
检查过程中,工作组采取“查台账、核数据、看现场、入户核实”相结合的方式,聚焦基金使用关键环节开展核查。重点查看医疗机构医保报销流程是否规范、药品及医用耗材进销存台账是否完整、诊疗项目收费是否合规、医保结算数据与实际诊疗记录是否一致,药品追溯码是否规范扫码等问题进行专项检查。检查组还与医疗机构负责人深入交流,现场解答政策疑问,收集基层在医保服务中的难点堵点,推动问题在一线发现、一线解决,确保检查既有“力度”也有“温度”。
县医保局主要负责同志在检查中对医疗机构提出明确要求:一是提高政治站位,充分认识基金监管工作的重要性,将维护基金安全作为核心职责抓实抓细;二是严格落实医保政策,规范医疗服务行为,健全内部自查机制,从源头防范基金使用风险;三是畅通监督渠道,主动公开报销流程与收费标准,及时回应群众关切,确保基金用在“刀刃上”。
此次检查后,县医保局将对发现问题进行通报、建立台账、限期整改、跟踪问效,持续巩固成效,构建常态化、长效化监管机制,为全县医疗保障事业高质量发展保驾护航。
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