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剑河县人民医院:生死竞速,多学科联手营救命悬一线的患儿
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4月2日,一场惊心动魄的生命接力在剑河县人民医院悄然上演。一名12岁女童因急性消化道出血、失血性休克早期被紧急送入儿科。面对命悬一线的患儿,医院儿科、消化内科、麻醉科、检验科等多学科团队迅速响应,护理团队同步开启“身心并护”模式,与时间赛跑,最终成功将孩子从死亡边缘拉了回来,用专业与温情诠释了医者担当。

病情凶险,分秒必争

患儿入院时面色苍白、四肢湿冷,心率高达147次/分。急查血常规提示血红蛋白仅51g/L,属于重度失血性贫血。结合“反复腹痛、排黑便”的病史,诊断明确:上消化道出血、失血性休克早期。患儿生命体征极不稳定,随时可能因循环衰竭而死亡。

时间就是生命。接诊医师第一时间发出预警,儿科帮扶挂职主任李惠红(广东省佛山市顺德区南方医科大学第八附属医院)、儿科执行主任葛映慧及值班医师迅速集结,紧急启动儿童消化道出血应急救治流程。开放静脉通道、快速补液扩容、制酸护胃、止血……一项项抢救措施紧张有序地推进,为后续治疗赢得了宝贵时机。

多科联手,环环相扣

抢救从来不是孤军奋战。在儿科团队全力稳定生命体征的同时,检验科接到紧急用血申请后,立即开通绿色通道,争分夺秒完成交叉配血,将救命血第一时间送达病区。护理团队日夜坚守,严密监测病情变化,确保每一环节不出疏漏。

正是这种多学科的无缝协作,为患儿赢得了关键的“黄金时间”,也为接下来的内镜下“排雷”创造了条件。

精准“排雷”,立竿见影

经过紧急抗休克和输血治疗,患儿生命体征趋于平稳。但真正的挑战才刚刚开始——出血点究竟在哪?

次日,在南方医科大学第八附属医院帮扶专家、消化内科挂职主任何顺辉的主持下,一场多学科联合的“内镜下排雷”紧张展开。消化内科医师与麻醉科医师迅速就位,为患儿实施急诊胃镜检查。

镜下所见:十二指肠球部可见一环形溃疡,处于活动期至愈合期并存。更为凶险的是,活动期溃疡中央一根裸露小动脉正缓慢渗血——这正是导致反复出血的“罪魁祸首”。

手术台上,麻醉先行。麻醉医师精准实施静脉麻醉,让患儿在无痛、安静的状态下平稳接受检查,既保障了操作的精准与安全,也避免了孩子的恐惧与痛苦。

面对裸露的动脉血管,何顺辉主任团队沉着应对,黄香副主任首先以氩离子凝固术(APC)精准烧灼裸露血管,创面随即结痂、渗血停止。为预防再出血及穿孔等并发症,团队又果断以钛夹夹闭创面。整个操作一气呵成,镜下止血立竿见影,成功阻断再出血及穿孔风险。

身心并护,抚平创伤

手术当日下午,护理团队在林安艳护士长组织下开展护理业务查房。责任护士汇报了患儿从入院时的乐观转为病危后的恐惧、情绪焦虑明显的心理变化。聚焦术后心理创伤修复,团队深入讨论了四项护理难点:心理重建与安全感建立、高危期再出血识别、饮食过渡期宣教,以及贫血状态下活动指导。

护士长总结指出,该病例充分体现了“身心并护”理念——既要密切观察病情,也要关注疾病对儿童心理的影响。此次查房进一步明确了后续护理重点,提升了团队对并发症的警惕性与心理护理的针对性。

在儿科团队的精心治疗下,质子泵抑制剂的规范使用为溃疡愈合提供了坚实保障。最终,患儿顺利康复,未再发生出血及并发症。

从生死竞速到身心并护,这场“保卫战”的胜利,不仅体现了医院儿科对急危重症的应急处置能力及护理团队在危重症救治中的温度与力量,更彰显了“粤黔协作”帮扶机制下,多学科联合诊疗(MDT)模式的强大优势。从佛山的倾力帮扶到本地团队的快速成长,医护人员始终坚持以患者为中心,用专业和爱心守护每一位孩子的健康。


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