剑河县大力宣传预防误食毒蘑菇

夏秋季节，是蘑菇生长旺盛的时期，有很多的毒蘑菇很难辨认，剑河县卫生健康局、县疾控中心（县卫生监督站）、县各医疗单位积极做了预防误食毒蘑菇的宣传，大家要做好甄别，最好别采！别买！别吃！远离毒蘑菇，珍爱生命。

一、什么是毒蘑菇

毒蘑菇又称毒蕈、毒菌，是指人食用后出现中毒症状的大型真菌。世界范围内已报道的毒蘑菇约有1000种，我国目前已报道480种。根据1991年出版的《贵州食用菌和毒菌图志》记载，在贵州发现的毒蘑菇共有75种，新的有毒种类在不断地被鉴别和发现，到2018年邓春英等发表的《贵州省毒蘑菇资源名录》中，记载的贵州省毒蘑菇种类就有140种。目前，我州比较常见的毒蘑菇有灰色毒蘑菇，亚稀褶红菇（剧毒），拟灰花纹鹅膏（剧毒）、灰花纹鹅膏（剧毒）等。

贵州地区常见的不能食用的毒蘑菇

鹅膏属的一些种类是最常见的剧毒蘑菇，它们的基本鉴别要点：长有“菌盖、菌环、菌托”。但是，很多毒蘑菇不具有类似的结构。因此：不要随意采食野生蘑菇！尤其不要采食“头上戴帽（有菌盖）、腰间系裙（有菌环）、脚上穿靴（有菌托）”的野生蘑菇！当然，也有一些毒蘑菇不具备以上特征，预防毒蘑菇中毒最好的办法，还是不采摘和食用不认识的蘑菇。

鹅膏菌的形态特征图

近年来在贵州引起中毒死亡的常见毒蘑菇类型，主要有以下几类：

（一）急性肝损害型蘑菇中毒

一般进食后6小时至30小时发病，极少数在6小时内发病。早期可出现腹痛、腹泻、恶心、呕吐等胃肠道症状，多数患者在胃肠道症状好转后有1～2天“假愈期”，随后病情进行性加重，出现明显肝功能损伤并有神经系统症状、凝血功能障碍等并发症。少数患者可伴有心脏和肾脏损害。病情严重者可因多脏器功能衰竭而死亡。此型是我国毒蘑菇中毒死亡率最高的类型，导致此型中毒的蘑菇品种类型为鹅膏属的一些剧毒种类，还包含环柄菇属和盔孢伞属的一些类型。

1.淡红鹅膏和假淡红鹅膏

剧毒！致死率极高。含有鹅膏毒素，造成急性肝损伤，常出现假愈期。

2.灰花纹鹅膏和拟灰花纹鹅膏

剧毒！致死率极高。含有鹅膏毒素，可造成急性肝损害，常出现假愈期，是我国南方地区主要导致死亡的种类。

该菌与贵州人俗称的草鸡枞、茅草菌、芝麻菌、伞把菇等蘑菇外观非常相似，从外观形态上很难辨识。一旦将这些蘑菇混采食用，就会引起严重的毒蘑菇中毒事件。

3.黄盖鹅膏

剧毒！致死率极高。

4.裂皮鹅膏

剧毒！致死率极高。

5.肉褐鳞环柄菇

剧毒！致死率极高。

6.条盖盔孢菌

剧毒！中毒类型为急性肝损害型，死亡率也极高。夏秋季在针叶树腐木上成群或成丛生长，也经常出现在锯木厂的木屑堆上。

（二）急性肾衰竭型蘑菇中毒

一般在进食6～24小时发病。初期表现为恶心、呕吐、腹泻、腹痛等胃肠道症状。随后出现中毒性肾损伤，少数可伴有肝损害，主要表现为：少尿或无尿，血液中肌酐和尿素氮升高，肝转氨酶升高等，严重者因急性肾功能衰竭死亡。

（三）横纹肌溶解型蘑菇中毒

在我国主要是由亚稀褶红菇引起。一般在进食毒蘑菇15分钟至2小时左右发病，早期出现恶心、呕吐、腹泻、腹痛等胃肠道症状，6-12小时后出现全身无力明显、胸闷、心悸、呼吸困难伴全身疼痛、血尿或酱油色尿、肌肉痉挛性疼痛、肌酸激酶急剧增加等横纹肌溶解综合征表现，可导致急性肾功能衰竭甚至死亡。

亚稀褶红菇

剧毒！致死率极高。该菌与老百姓经常采食的红菇属中的其它种类如稀褶红菇、密褶红菇极为相似，老百姓都认为火炭菌，很难从外观形态上将他们区分开来。

二、关于毒蘑菇鉴别

由于野生蘑菇的种类繁杂，目前主要通过菌类专家根据毒蘑菇形态学特征进行分类鉴定。但部分有毒蘑菇与食用蘑菇极其相似，菌类专家也很难单凭肉眼辨认，需要科学实验进行判定，而不能仅凭经验或传统的错误方法去辨别蘑菇的毒性，如煮蘑菇加大蒜、用银针扎、看蘑菇颜色、外形、生长地方、是否生虫等，这些民间鉴定方法都无科学依据。

三、毒蘑菇中毒的临床分型

主要分为七种类型：胃肠炎型、神经精神型、溶血型、光过敏性皮炎型、急性肾衰竭型、横纹肌溶解型、急性肝损害型。

何为“假愈期”？在七种类型中，急性肝损害型引起的中毒最为严重。患者进食毒蘑菇后6~30小时内出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道症状，经过对症治疗后症状消失，患者自觉康复。1~2天后患者再次出现恶心、呕吐、腹部不适、纳差、肝区疼痛、肝脏肿大、黄疸等症状，肝功能检查转氨酶急剧升高，提示出现肝损害。在医学上“自觉康复”的这段时期称之为“假愈期”。“假愈期”常常会让患者、家属或大夫忽视了病情的严重性而错过最佳救治时机，常可造成严重后果。因此，特别提醒注意！

四、食用野生蘑菇的三个基本原则及九个注意事项

（一）食用野生蘑菇的三个基本原则：

1.没有吃过的不要吃；

2.不认识的不要吃；

3.没有把握的不要吃。

（二）食用野生蘑菇的九个注意事项：

1.不要随意采摘、买卖、进食自己不熟悉的菌类。

2.不吃过小的野生蘑菇，因为过于幼小形态特征不明显，无法准确识别，很容易混杂有毒种类。

3.不采食“头上戴帽，腰间系裙，脚上穿鞋”的蘑菇，可以避免误食剧毒鹅膏。

4.炒熟煮透后再吃，不要用急火快炒，应翻炒时间长点，使其更好地受热均匀。

5.每餐最好只食用一种野生菌，避免掺杂毒蘑菇的可能。

6.吃菌不喝酒，喝酒不吃菌。吃菌不宜喝酒，饮酒可能促进或加速某些毒素吸收，引起或加重中毒。

7.不给小孩老人吃。老人和小孩抗毒能力弱，发病致死率较高。

8.吃蘑菇前“拍一张照片，留一个蘑菇”，以备万一中毒后医生对于中毒类型的判断并开展针对性救治。

9.最好的预防就是不采食野生蘑菇！

五、发生野生毒蘑菇中毒时怎么办

进食野生蘑菇后在数分钟到三天（72小时）内，如果感到头昏、恶心、呕吐、腹泻或有其他不适，要高度怀疑野生蘑菇中毒，野生蘑菇中毒目前尚无特效解毒治疗方法，应立即采取以下措施：

1.立即拨打120急救电话，及时前往正规医院就诊。并告诉接诊医生自己进食野生蘑菇的种类、时间、地点和同餐者。

2.在等待救治时，立即采用简易的方法帮助中毒者催吐、导泻：如大量饮用温盐水，然后用筷子、手指、汤勺等硬质东西刺激其咽部，帮助呕吐，以减少毒素的吸收，减轻中毒程度，防止病情加重。

3.对已昏迷的患者不要强行向其口内灌水，防止窒息。

4.对神经精神型的中毒患者进行束缚，防止其伤人或自残甚至跳楼等举动。

5.保留剩余蘑菇样品或把进食蘑菇的照片提供给专业人员救治参考，这一点非常重要。