为深入贯彻落实全面依法治国部署要求，严格落实国家机关“谁执法谁普法、谁管理谁普法、谁服务谁普法”的普法责任制，进一步规范医保领域依法行政、依法经办、依法监管工作，提升干部职工法治素养、定点医药机构守法意识和参保群众法治观念，结合我县医保工作实际，拟制定2026年度普法计划责任清单如下：

一、总体工作要求

坚持以习近平法治思想为引领，把普法宣传融入医保行政执法、业务经办服务、医保基金日常监督管理全过程；以共性普法、医保个性普法、集中主题普法三类内容为主体，分层分类面向系统内部干部职工、定点医药机构、广大参保群众开展普法宣传； 压实局属各股室、中心普法责任，明确宣传内容、对象、方式、时限，做到全年常态推进、节点集中开展、台账化规范管理，以干代训加强普法队伍能力提升建设。

 二、2026年普法宣传计划内容

（一）共性普法内容

一是持续深入学习宣传习近平法治思想、党内法规制度，依托党组中心组学习、“三会一课”、专题研讨、干部集中学法等形式，实现全局干部职工、党员学习全覆盖，不断夯实依法履职根基、强化廉政纪律建设。二是以国家宪法日、宪法宣传周为契机，常态化开展《中华人民共和国宪法》宣传，通过窗口宣讲、线下展板资料、群众互动宣传等方式，面向干部职工、定点医药机构及全体参保群众，宣传弘扬宪法精神。5月份集中开展《民法典》宣传月活动，结合法制宣传教育进社区、进乡村、新媒体政策解读，普及民生民事法律知识，引导群众依法理性维权。三是常态化组织医保执法、经办人员学习《中华人民共和国行政处罚法》《中华人民共和国行政复议法》《中华人民共和国行政诉讼法》，通过业务培训、以案释法、执法实操演练，规范行政执法、复议应诉和案件办理全流程。四是定期组织学习《中国共产党纪律处分条例》等党内法规，开展廉政党课、警示教育，严明纪律规矩，筑牢全体干部职工廉洁自律思想防线。

（二）医保业务个性普法内容

一是广泛宣传《中华人民共和国社会保险法》《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》等，通过政务窗口解读、下乡入村宣讲、企业政策辅导等方式，让干部职工和参保群众明晰依法参保的权利与义务，了解参保缴费、医保待遇、医疗救助、异地就医等政策事项。二是4月份集中开展医疗保障基金监管宣传月，深入宣讲《医疗保障基金使用监督管理条例》及实施细则，通过典型案例通报、飞行检查普法、定点机构约谈培训，严厉震慑欺诈骗保行为，守护群众看病救命钱。三是抓好《社会保险经办条例》等法规学习落实，面向经办工作人员、定点医药机构经办人员开展专题业务培训，规范经办流程、内控管理、档案管理和窗口服务标准。四是常态化开展定点医药机构服务协议及管理办法宣讲，通过年度签约培训、日常巡查、集中宣讲、季度约谈，规范机构准入履约、费用管控，杜绝诱导就医、空刷串换药品等违规行为。普及《基本医疗保险用药管理暂行办法》，做好医保目录公示、购药知识指引、药店药师业务培训，线上线下同步开展合规用药科普。全方位宣传医保欺诈骗保举报奖励政策，公开举报渠道、张贴宣传海报、新媒体推送典型案例，鼓励社会群众参与监督，构建医保基金监管社会共治格局。

（三）集中开展主题普法活动内容

统筹开展国家安全、城乡居民医保参保缴费、异地就医结算、基层医保惠民政策专项普法，深入机关企业、乡镇村居、医疗机构开展线下宣讲，同步组织线上短视频科普推送，切实提升医保政策知晓率和群众办事便利度。

三、工作保障措施

 1. 加强组织领导。成立普法工作领导小组，局主要领导负总责，分管领导具体抓，各股室分工落实，统筹推进全年普法工作落地落实。

 2. 严格责任落实。对照清单实行台账化管理，定期调度进展，将普法工作纳入年度绩效考核，确保任务到人、责任到岗。

 3. 强化宣传总结。丰富线上线下宣传载体，办公室及时提炼普法亮点、报送工作信息，年末做好工作总结、资料归档，迎接上级普法考核验收。

附件：剑河县医疗保障局2026年普法责任清单

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                                            2026年4月30日

联系人：章仁美（电话：18386639270）